Лапароскопическая нефрэктомия

Основные показания к проведению лапароскопической нефрэктомии включают:

• Рак почки. Лапароскопия позволяет эффективно удалять злокачественные опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей.
• Хронические инфекции. Повторяющиеся воспалительные процессы, которые не поддаются консервативному лечению.
• Кисты почки больших размеров. Это наследственное заболевание, характеризующееся образованием множества кист в почках, что может привести к нарушению их функции.
• Нефункционирующая почка. Как результат перенесённых ранее заболеваний, в результате чего функция почки была полностью утрачена.
• Тяжёлые травмы почки. В случае серьёзных повреждений, когда сохранение органа невозможно.

Перед операцией пациенту необходимо пройти ряд предварительных обследований:

• Анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек для определения локализации и размеров патологического очага.
• Компьютерная томография (КТ) с контрастированием или магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детальной визуализации почек и окружающих структур.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога для оценки сердечной деятельности.
• Другие дополнительные методы обследования и консультации специалистов по показаниям.

Также пациенту рекомендуется отказаться от приёма пищи и жидкости за несколько часов до операции и надеть компрессионный трикотаж на нижние конечности для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Полный список обследования перед госпитализацией можно скачать на странице сайта, посвящённой стационарному лечению.

Операция проводится под общим наркозом и включает следующие этапы:

• Создание пневмоперитонеума. Через небольшой разрез в брюшной стенке вводится углекислый газ, который создаёт пространство для работы инструментов.
• Установка троакаров. Делаются дополнительные проколы для введения троакаров — трубок, через которые проходят инструменты и видеокамера.
• Идентификация и выделение почки. Хирург поэтапно осуществляет доступ к почке, аккуратно отделяет её от окружающих тканей со всех сторон, стараясь минимизировать кровопотерю.
• Удаление почки. После выделения, пережатия и пересечения почечных сосудов и мочеточника почка извлекается через минидоступ в области одного из установленных троакаров, предварительно помещённая в специальный контейнер.
• Заключительный этап. После удаления почки выполняется контрольный осмотр зоны операции, рана ушивается, накладываются швы на кожные разрезы.

Лапароскопический метод имеет ряд преимуществ перед традиционной открытой операцией:

• Минимальная травматичность. Благодаря маленьким разрезам снижается риск повреждения мышц и нервов, что значительно снижает болевой синдром до минимального уровня.
• Быстрое восстановление. Пациенты возвращаются к обычному ритму жизни значительно быстрее. Через 2-3 часа послед операции под контролем врача наши пациенты встают и ходят по отделению, принимают жидкость и пищу. 
• Меньшая кровопотеря. Использование отработанной годами методики операции, применение коагулирующих устройств и сосудистых клипс минимизирует потери крови во время операции.
• Низкий риск осложнений. Вероятность инфекций, кровотечений и повреждений соседних органов значительно ниже.
• Хороший косметический эффект. Шрамы после лапароскопии практически незаметны, т.к. кожный разрез мы ушиваем косметическим внутрикожным швом.

После лапароскопической нефрэктомии пациент находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких дней. В этот период важно следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать возможных осложнений и ускорить процесс восстановления. Через несколько часов после операции пациент уже может вставать, ходить, пить воду и принимать пищу. Физические нагрузки следует ограничить, а также избегать подъема тяжестей в первые недели после хирургического вмешательства.

Несмотря на высокую безопасность процедуры, возможны редкие осложнения:

• кровотечение
• инфекция
• тромбоэмболические осложнения

Большой опыт выполнения лапароскопических нефрэктомий позволяет минимизировать риски возникновения осложнений для наших пациентов.