Лапароскопическая простатэктомия: современные технологии в борьбе с раком простаты

Показанием к проведению операции является рак предстательной железы, подтверждённый гистологическим исследованием биоптатов простаты.

Перед операцией пациент проходит комплексное обследование, включающее:

• лабораторные анализы крови и мочи
• ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки распространения опухоли
• остеосцинтиграфическое исследование при наличии показаний
• консультацию терапевта и других специалистов для оценки сопутствующих заболеваний

В день операции пациенту рекомендуют воздержаться от приёма пищи и жидкости, а также на нижние конечности надевают компрессионный трикотаж для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Полный список обследования перед операцией можете скачать на странице сайта, посвящённой стационарному лечению.

Операция проводится под общим наркозом и включает следующие этапы:

• Создание пневмоперитонеума. Через небольшой разрез в брюшной стенке вводится углекислый газ, который создаёт пространство для работы инструментов.
• Установка троакаров. Через дополнительные проколы вводят троакары - трубки, через которые проходят инструменты и видеокамера.
• Осмотр и идентификация предстательной железы. С помощью видеокамеры хирург точно определяет локализацию предстательной железы.
• Удаление простаты. Предстательная железа аккуратно выделяется и удаляется, сохраняя при этом нервные пучки, отвечающие за потенцию (если это не противопоказано с учётом распространения опухоли).
• Формирование нового соустья между уретрой и мочевым пузырём.
• Ушивание ран. После удаления предстательная железа и жировая клетчатка с лимфатическими узлами (если выполнялось удаление лимфатических узлов) помещается в специальный контейнер и извлекается, раны ушиваются.

Лапароскопический метод имеет ряд существенных преимуществ перед традиционным открытым методом:

• Минимальная травматичность. Благодаря маленьким разрезам значительно снижается хирургическая травма.
• Быстрое восстановление. Пациенты возвращаются к своим повседневным делам гораздо быстрее, чем после открытой операции.
• Лучшая визуализация, точность действий и меньшая кровопотеря. Использование видеокамеры позволяет значительно лучше видеть зону операции, намного точнее дифференцировать ткани и структуры, точнее выполнять действия в ходе операции по сравнению с открытой простатэктомией. Применение современных коагулирующих устройств сводит к минимуму потерю крови.
• Низкий риск осложнений. Вероятность инфекций, кровотечений и повреждений соседних органов значительно ниже.
• Хороший косметический эффект. После заживления ран на коже места швов едва заметны ввиду применения внутрикожного косметического метода ушивания ран.

После операции пациент проводит в стационаре около пяти-семи дней. В первый день под контролем врача пациент поднимается и начинает ходить по отделению. Можно пить и принимать пищу. Важной частью реабилитации после выписки является выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна, которые помогут улучшить контроль над мочеиспусканием.

Несмотря на высокий уровень безопасности, существует небольшой риск возможных осложнений, как и при любой другой операции:

• кровотечение
• инфекция
• проблемы с мочеиспусканием
• нарушение эректильной функции

Эти осложнения встречаются редко и в большинстве случаев успешно лечатся под контролем врача.