Лапароскопическая аденомэктомия: малоинвазивный подход к лечению аденомы простаты

Лапароскопическая аденомэктомия рекомендована в следующих случаях:

• Большие размеры аденомы. Когда объём простаты превышает 80 куб. см., медикаментозное лечение может оказаться недостаточно эффективным.
• Осложнения ДГПЖ. Например, хроническая задержка мочи, примесь крови в моче, повторяющиеся инфекции мочевых путей, камни в мочевом пузыре или нарушение функции почек.
• Отсутствие эффекта от консервативной терапии. Если лекарства не приносят желаемого результата или вызывают серьёзные побочные эффекты.
• Желание пациента избежать регулярных визитов к врачу и приёма медикаментов.

Перед операцией пациенту предстоит пройти ряд предоперационных исследований:

• общий и биохимический анализ крови
• анализ мочи
• УЗИ органов малого таза
• КТ или МРТ для детальной визуализации простаты и окружающих структур
• электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога для оценки сердечно-сосудистой системы

Также потребуется прекратить приём антикоагулянтов и антиагрегантов за несколько дней до операции, чтобы уменьшить риск кровотечений.

Полный список обследования перед госпитализацией можно скачать на странице сайта, посвящённой стационарному лечению.

Операция проводится под общим наркозом и включает следующие шаги:

• Доступ и создание рабочего пространства. Через небольшие разрезы в предбрюшинном пространстве вводится углекислый газ, создающий рабочее пространство для манипуляций.
• Введение троакаров. Специальные трубки устанавливаются для подачи инструментов и видеокамеры.
• Идентификация и выделение простаты. Хирург определяет границы аденомы, рассекает капсулу простаты и аккуратно отделяет её от окружающих тканей.
• Удаление аденоматозной ткани. Удалённая ткань отправляется на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.
• Гемостаз и ушивание ран. Хирург останавливает возможные кровотечения, ушивает капсулу предстательной железы и операционные разрезы.

По сравнению с открытой операцией, лапароскопический метод имеет много значительных плюсов:

• Меньшая травматичность. Небольшие разрезы снижают риск значительного повреждений мышц и нервных волокон.
• Быстрое восстановление. Пациенты возвращаются домой уже через несколько дней после операции.
• Минимальные боли. Постоперационное обезболивание требуется лишь в первые сутки.
• Низкий риск осложнений. Вероятность инфекций, кровотечений и тромбозов значительно ниже, чем после открытых операций.
• Косметический эффект. Рубцы после лапароскопии практически незаметны, т.к. мы применяем внутрикожный косметический шов.

После операции пациент остаётся в клинике ещё несколько дней для наблюдения. Вставать, ходить, пить и принимать пищу можно уже через несколько часов после окончания операции. Полное восстановление занимает несколько недель, в этот период необходимо воздержаться от повышенных физических нагрузок и подъёма тяжестей.

Несмотря на низкую частоту, возможны следующие осложнения:

• кровотечение
• инфицирование раны
• задержка мочи
• нарушение эректильной функции
• ретроградная эякуляция

Важно следовать рекомендациям врача и своевременно обращаться за помощью при возникновении проблем.